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Diabetes gestacional en aumento
La diabetes gestacional es la disminución de la tolerancia a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo y representa una complicación metabólica muy frecuente.
Desde la Sociedad Argentina de Nutrición (SAN) advierten que “en los últimos años ha habido un incremento de sobrepeso y obesidad, y ese exceso de peso es un factor de riesgo para el desarrollo de la diabetes gestacional (DG), contribuyendo al aumento de la aparición de diabetes durante el embarazo”.
La importancia de prestar especial atención a esto radica en que numerosos estudios han demostrado que el riesgo de complicaciones en el embarazo y feto-neonatales está relacionado directamente con el aumento de los niveles de glucosa en sangre. Las Médicas Especialista en Nutrición, Berta Gorelik (M.N. 63.127) y Leticia Ferro (M.N. 116.749), coincidieron que “además existe mayor riesgo durante el embarazo de preeclamsia -presión arterial alta, niveles altos de proteínas en la orina que indiquen daño renal (proteinuria) u otros signos de daño en los órganos-, y sus hijos mayor riesgo de macrosomía, hipoglucemia y a largo plazo disfunciones metabólicas, como obesidad y diabetes”.
La detección universal de la diabetes gestacional permite el diagnóstico oportuno en todas las mujeres embarazadas mediante la evaluación de la glucemia en ayunas y los valores de glucemia después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La frecuencia de aparición puede variar considerablemente de acuerdo con la región debido a las diferencias entre poblaciones y entre los criterios utilizados para detectarla.
En un estudio realizado en Argentina, en el que se utilizaron criterios de diagnósticos de la Asociación Latinoamericana de Diabetes, se observó un aumento de la prevalencia de diabetes gestacional del 5% en 1995 a una prevalencia actual del 9.8%, lo que indica que se duplicaron los casos en los últimos 25 años.
“Tanto en nuestro país como a nivel internacional, existen diferentes criterios diagnósticos para detectar diabetes durante el embarazo, no habiendo un acuerdo unificado respecto a qué valores de corte utilizar en las pruebas de laboratorio”, explican las miembros de la SAN.
El Ministerio de Salud ha publicado recientemente un protocolo titulado "Diagnóstico de diabetes gestacional. Puntos de corte. Protocolo nacional basado en evidencia”, con un panel amplio e interdisciplinario de expertos, con profesionales del equipo de salud de distintas jurisdicciones de nuestro país, universidades y sociedades científicas. El mismo busca establecer una estrategia de diagnóstico unificada a nivel nacional para la diabetes durante el embarazo: Para el diagnóstico de la Diabetes Gestacional sugiere utilizar la Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa con 75 gramos de glucosa (PTOG 75) con puntos de corte de glucemia de 100mg/dl en ayunas o 140mg/dl a las 2 horas.
Idealmente la prueba se realiza entre las semanas 24 y 28 del embarazo, o en el momento en que la persona gestante realice el control prenatal si este inicio fue tardío, realizar hasta la semana 33 + 6 días. “Esto permitirá la identificación temprana de esta condición, lo que servirá como punto de partida para implementar un adecuado plan de manejo, evitando así las complicaciones que genera esta condición durante la gestación tanto para la madre como para el niño y mejorar los resultados del embarazo”, destacan desde la SAN.
“El propósito de este Protocolo ha sido arribar a la definición de la estrategia en común para el diagnóstico de diabetes durante la gestación, a nivel nacional, con el fin de permitir su identificación oportuna como punto de partida para establecer adecuadas pautas de manejo que demostraron mejorar los resultados del embarazo”.
La obesidad constituye gran parte del problema y se deben invertir recursos en mejorar el estado nutricional de las mujeres en edad reproductiva antes del embarazo. En este sentido, los profesionales de la salud que conformamos la Sociedad Argentina de Nutrición creemos en la importancia de prevenir aquellos factores de riesgo para el desarrollo de la diabetes durante el embarazo y hacemos énfasis en el diagnóstico oportuno.
Este es uno de los temas del XXII Congreso Argentino de Nutrición que se desarrollará en la ciudad de Mar del Plata del 15 al 18 de noviembre y serán tratados en la conferencia de “Diabetes en las distintas etapas de la vida”.
www.info-almagro.com.ar (4403) - Publicado el: Jueves 05/10/23 Fuente: Sociedad Argentina de Nutrición